Palier 1 OMS
Voie orale
Molécules \ Formes :Comprimés, Gélules Écrasables ou ouvrables Solution buvable
Paracétamol Oui – Non
– Il existe des comprimés effervescents
Oui
Nefopam (Acupan®) Non Ampoule injectable sur morceau de sucre
(hors AMM)
Voie injectable
Molécules \ Voies : Sous-cutané IM IV

Continue

Discontinu

Association même seringue

AMM

Paracétamol (Perfalgan®) Non étudié NonOui
Nefopam (Acupan®) Oui Oui Non, mélange déconseillé Non Oui Oui
Autres voies
MoléculeForme disponible
ParacétamolVoie rectale

Palier 2 OMS
Voie orale
Molécules \ Formes :Comprimés, GélulesÉcrasables ou ouvrablesSolution buvable
Codéine (Dicodin®)OuiNonOui (hors AMM)
Codéine + Paracétamol (Codoliprane®)Oui– Non
– Il existe des comprimés effervescents
Non
Tradamol (Contramal®)Oui– Gélules ouvrables (hors AMM)
– Il existe des comprimés effervescents
Oui
Tramadol + Paracétamol (Ixprim®)Oui– Comprimés écrasables (hors AMM)
– Il existe des comprimés effervescents
Non
Voie injectable
Molécules \ Voies : Sous-cutané IM IV

Continue

Discontinu

Association même seringue

AMM

Tramadol (Topalgic®) Oui Oui – Halopéridol, Scoburen®, Midazolam
– Risque d’hématome
– Protéger la seringue de la lumière
Non Non Oui
Palier 3 OMS
Voie orale
Molécules \ Formes :Comprimés, GélulesÉcrasables ou ouvrablesSolution buvable
Forme LIMorphine (Actiskenan®)
Oui– Gélules Actiskenan® ouvrables (hors AMM)
– Autres formes non écrasables
Oui (Oramorph®)
Oxycodone (Oxynorm®)
Oui– Gélules non ouvrables
– Comprimés orodispersibles
Oui
Fentanyl* (Abstral®)
*AMM pour patients atteints de cancer
Non
– Comprimés sublingual et gingival, application buccale, film orodispersibleNon
Forme LPMorphine (Moscontin®)
Oui– Gélule de Skénan® ouvrables, ne pas mâcher les microgranules (hors AMM)
– Autres formes non écrasables
Non
Oxycodone (Oxycontin®)
OuiNonNon
Hydromorphone (Sophidone®)
Oui– Gélules ouvrables (AMM), ne pas mâcher les microgranules
Non
Voie injectable
Molécules \ Voies :Sous-cutanéIMIV

Continue

Discontinu

Association même seringue

AMM

Morphine
OuiOuiDexaméthasone, Midazolam, Scoruben®, Scopolamine, Sandostatine, Halopéridol, Kétamine, MétroclopramideOui
Non
Oui
Oxycodone (Oxynorm®)OuiOui Dexaméthasone, Midazolam, Scoruben®, Scopolamine, Sandostatine, Halopéridol, Kétamine, Métroclopramide Oui
Non
Oui
Nalbuphine (Nubain®)OuiOuiNon étudiéeOui
OuiOui
Buprénorphine (Temgesic®)Non
OuiNon étudiéeOuiOuiOui
Autres voies
MoléculesFormes disponibles
Fentanyl* (Durogesic®)
*AMM pour patients atteints de cancer
Voie transdermique, transmuqueuse, pulvérisation nasale
Équivalence des opioïdes
  • Les équivalences entre morphiniques diffèrent selon la molécule et leur voie d’administration. Il est utile de les connaître notamment pour effectuer des rotations de morphiniques.
  • L’outil Opioconvert est une aide pour les conversions morphiniques. Attention, un ratio est appliqué automatiquement.
  • Il remplace l’ancienne table d’équiantalgie des opioïdes forts. (Aucun ratio n’est appliqué sur cette dernière.)
Sources
  1. Morisson S, Vassal P, Rochas B, Verborg JP, Guettet P-V, Villard M-L. Médicaments administrables par voie sous-cutanée en soins palliatifs. Médecine palliative – Soins de support – Accompagnement – Ethique. févr 2012;11(1):39‑49.
  2. 360 medics | Soignez vos prises en charges [Internet]. 360 medics. [cité 15 nov 2018]. Disponible sur: https://360medics.com
  3. Wong AM. Document pédagogique sur les soins palliatifs à destination des médecins généralistes en Isère. Fédération des Activités de Soins Palliatifs et de Soins de Support du CHU de Grenoble; 2013.
  4. Susagna A, Cluzeau-Duchaussoy P. Guide d’aide à la prise en charge des patients en soins palliatifs à domicile destiné aux médecins généralistes. 2012.
  5. Thériaque [Internet]. [cité 15 nov 2018]. Disponible sur: http://www.theriaque.org/apps/contenu/accueil.php
  6. VIDAL : Base de données médicamenteuse pour les prescipteurs libéraux [Internet]. VIDAL. [cité 15 nov 2018]. Disponible sur: https://www.vidal.fr/
  7. OMEDIT. Liste des médicaments écrasables 2017 [Internet]. Normandie: OMEDIT; p. 160. Disponible sur: http://www.omedit-normandie.fr/media-files/10910/medicaments-ecrasables-omedit-normandie-janvier-2018.pdf
  8. Picard S. Passer en voie sous-cutanée : un réel changement du projet palliative avant un simple changement de voie d’administration. Médecine Palliative : Soins de Support – Accompagnement – Éthique. févr 2012;11(1):1‑2.
  9. Fédération des activités de soins palliatifs et de soins de support du CHU de Grenoble-Alpes. Table pratique d’équiantalgie des opioïdes forts dans la douleur cancéreuse par excès de nociception [Internet]. Clinique de Soins Palliatifs et de Coordination en Soins de Support CHU de Grenoble; 2016. Disponible sur: http://www.sfap.org/system/files/table_pratique_dequiantalgie_octobre_2016.pdf
  10. Michenot N, Rostaing S, Baron L, Faure S, Jovenin N, Hubault P, et al. La morphine dans le cadre du changement d’opioïdes ou de voie d’administration, chez l’adulte avec une douleur due au cancer. Bulletin du Cancer. nov 2018;105(11):1052‑73.
  11. Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs, Association Francophone des Soins Oncologiques de Support, Société Française d’Etude et de Traitement de la Douleur. OPIOConvert [Internet]. [cité 17 juin 2019]. Disponible sur: https://opioconvert.fr/


Dernière mise à jour : 17/06/2019